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万江小享医院的救护车。该院试水长途转运市场的半年间，频频遭遇黑救护车抢生意。南都记者 陈奕启 摄
普通的金杯面包车贴上红色“十”字和“救护”等标识，车顶装上警灯、警报器，便在东莞各大医院之间招摇过市地接送病人。它们被称作是黑救护车。东莞长途救护转运市场需求旺盛，救护车“正规军”运力难及，给了黑救护车生存的土壤，却给病患以及医疗市场带来了诸多隐患。随着东莞正规医疗机构试水长途救护转运市场，打破了黑救护车片区垄断的格局，导致冲突不断。近日，东莞市卫计局针对黑救护车问题多地调研，计划向民营市场放开长途救护转运，目前正在制定相关准入规范。
冲突转送病人 救护车被砸
今年8月7日傍晚，广州岗顶一家医院门诊大楼的门口，有关方面正准备对处于昏迷状态的病人转院，却被两名黑救护车的中介拦在医院门口，中介甚至还上前抢夺担架，坚决不放行。最终，在家属报警，警方、医院介入之后，折腾了近5小时，病人才得以离开。
类似事件东莞也有发生，甚至更恶劣。8月29日下午5点多，东莞万江小享医院的救护车前往塘厦医院接一位ICU里的病人，救护车刚到塘厦医院停车场，就被一男子拦下。该男子手持铁锤，对着救护车一阵乱砸，车玻璃被砸碎，两名司机被打伤。
该男子正是黑救护车的经营者。该男子边砸边说：“早就警告你们不要拉病人……看你们以后还敢不敢再来拉病人！”
救护车司机老雷说，今年上半年开始，医院救护车尝试进入长途市场的转运。“东莞之前没有一家正规医疗机构的救护车进入长途转送市场，此前整个长途转运市场都被黑救护车垄断了，且都是分片区的垄断。”
小享医院救护车触动了“黑救护车”的利益。老雷说，试水半年间，他转送了几十次，几乎每一次都会遭到威胁警告。
乱象黑救护车分片垄断漫天要价
日前，南都记者走访东莞市内多家大型医院，在卫生间、走廊甚至是病人床头，很多人都发现过黑救护车的联系卡。
据万江小享医院后勤部主管何先生介绍，小享医院的救护车在塘厦医院、市人民医院以及虎门第五人民医院均遭过“黑救护车”的阻挠，“他们都说是自己的地盘，不让他人弄。”
在大朗经营“黑救护车”业务的林某曾是东莞一家三甲医院救护中心的工作人员，做过多年的救护车司机，后来辞职，买了一辆面包车，改装成救护车的样子，专门跑市外的长途转送业务。林某说，经过这些年的不断经营，他们黑救护车已经有了一些不成文的约定，“相互之间像是划定了区域一样，这帮人负责哪几个镇，那帮人负责哪几个镇。”还有个原则，如果是跨区域的话，只能是往里面送人，不能往外拉人。
垄断必然带来漫天的要价。据万江小享医院后勤主管何先生说，黑救护车的价格几乎都是翻倍的。前段时间一位在长安医院治疗的刘女士因为严重脑外伤，家属想把她送回湖南永州老家休养，“我们收费2400元，可半路杀出的黑救护车要价4300元，要价太离谱了。”
9月11日，南都记者在塘厦医院走廊上找到了一张黑救护车的联系卡片。记者拨通了上面的联系电话，一名自称姓周的经理称，如果租用一般的车，到湖南、江西等地费用8000元左右，高档车型10000元。从南都记者的暗访了解来看，黑救护车出省一般在5000元以上，省内大多超过2000元。
万江小享医院的后勤主管何先生说，他们医院救护车按照国家标准收费，每公里3.16元，如果加上呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵、吸痰器等设备，可能每公里要升至7.8元-8元。
“他们(黑救护车)往往就是几个人合买两三台面包车，之后将面包车拆掉座椅，改装成救护车的样子，转跑几个镇的医院，互不干涉。”老雷说。日前，记者就在南城康华医院遇到的一辆“黑救护车”，就是一辆改装的面包车，车内设备简陋，连基本的吸氧设备都没有。
土壤病人无奈求助“黑救护车”
“我们也知道这些派卡片的是黑车，但是很多时候医院不提供车转运，只能找他们。”在塘厦医院里，市民王先生感叹，此前，因花费巨大，又无人照顾，在东莞住院的父亲想转院到湖南老家，可院方无法提供长途救护车运送，不得已找了“黑车”。
“当时医院就说不提供省外的转诊运送。”王先生说，医院总共才3辆救护车。其中两辆要接受120调度，1辆备用，“他们说连镇里的业务都忙不过来。”
据统计，目前东莞全市可供120指挥调度的救护车共183辆，其中一线救护车99辆，后备救护车有88辆。120救护车主要职能是负责院前急救。然而，除院前急救外，还存在医院到医院、医院到家庭等救护转运需求。东莞市卫计局表示，东莞大部分医院急救车资源都比较紧张，一般也较少向病人提供救护车长途转运服务(特别是省际转运)。而东莞外来务工人员众多，病患长途救护转运需求较大。
除了120救护车外，全市医院也可自行购买救护车，但目前少有医院涉足长途救护转运。
三大难题
医院为何不愿意参与长途救护转运
1长途转运医疗风险高医护安全难保障
除了运力不足的限制，实际上，对于长途救护转运，大多医院也本无积极性。不少医院表示开展难度较大。“最多考虑的还是医疗风险问题。”东莞市医院业内人士表示，东莞外来务工人员众多，长途转运需求中跨省的占了更大比例。现在医院救护车配备的医疗设备、药品等都仅适用于短途急救，“长途转运，患者病情若有突发状况，很难得到有效救治，医疗风险较高”。而且长途跋涉，司机、医护人员的安全也很难得到保障。
2市场无准入法规收费无参照
“对于长途救护转运，现在还没有明确法规来规范指引，比如救护车是否可以跨省转运病患，什么车辆可以准入，是否要纳入到120指挥中心，如何监管等等，都不明确。”东莞市第五人民医院急诊科相关负责人说，转运一旦出现问题容易发生纠纷，届时将面临无法可依的尴尬。
而且目前也无收费标准可参考。“如果医院开展长途救护转运，就意味着要增加救护车投入，现在一台配置完善的救护车价格在40-50万元，如果加上医护人员配置，多少收费是合理的？没有标准。”厚街医院副院长廖伟强说，加上公立医院收费定价有一定局限性，最终可能面临亏损。
3多头管理监管困难
塘厦医院办公室李主任说，对救护车的管理制度上，没有明确责任主体，监管起来比较困难，一旦出现问题好追责。目前救护车的监管大多涉及多个部门，其中救护人员的资质归卫生部门，改装车辆归交警部门，非营运车辆载客归运管部门，多头管理存在的真空也是黑救护车存在的原因。
责编：赵雪娇
