近日，适用于16-26岁女性的九价HPV苗供货紧张情况受到公众关注，有群众反映该疫苗排队接种时间已超过半年，有地区出台了疫苗接种摇号政策，还有人不惜花重金找“黄牛”代购。对此，北京协和医院妇产科主任医师谭先杰在接受本报记者专访时指出，HPV疫苗在接触到该病毒之前接种效果最佳，适龄女性不必盲目等待高价数疫苗，而是应该尽早接种HPV疫苗以获得最佳保护效果。此外，疫苗的保护率并非100%，接种疫苗后还要定期筛查才能够预防宫颈癌。
据了解，近年来我国宫颈癌发病率呈现上升趋势，同时，患病群体年轻化。 统计数据显示，2020年全国包括宫颈癌在内的癌症年死亡人数突破300万。我国宫颈癌的发病率和死亡率几乎占全球的五分之一。“17-24岁”和“40-44岁”是我国女性HPV感染的两个高峰年龄。过去的30年间，我国35岁以下年轻女性在宫颈癌患者中所占比例逐年上升。WHO 提出的消除宫颈癌战略，第一步是使90%的9-14岁的女孩接种 HPV 疫苗，然而，我国适龄女孩HPV疫苗接种率不足1%。
“HPV疫苗接种、筛查和治疗是消除宫颈癌的三个关键措施。”谭先杰介绍，HPV即人乳头瘤病毒，几乎99%以上的宫颈癌都与HPV持续感染有关。因此，宫颈癌是目前医学界唯一明确病因的癌症，HPV疫苗诞生后，我们鼓励通过接种疫苗的方式预防。HPV最主要的传播途径是性接触，最好在开始性生活之前接种宫颈癌疫苗，使疫苗发挥最大效率。 世卫组织建议，9-14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。国家卫健委根据我国国情建议，首要接种的目标人群是13-15岁的女孩。
“全球已上市的HPV疫苗包括二价、四价和九价，‘价’代表疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，病毒覆盖面越广。” 谭先杰说，截至目前，我国批准的四款HPV疫苗分别为葛兰素史克公司的二价HPV疫苗、万泰生物公司的二价HPV疫苗、默沙东公司的四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。二价和四价的疫苗适宜接种的年龄是9-45岁，九价疫苗适宜接种的年龄是16-26岁。四款疫苗都需要接种三针，在6个月内完成接种。有数据表明，打完第一针疫苗后，半年到七个月以后才能起到预防作用。在条件许可的情况下，适龄女性可以选择覆盖更多HPV亚型的疫苗来获得更全面的防护。
然而，在预约不到高价次疫苗的情况下，公众也应及时接种低价型HPV疫苗以获得最佳保护效果。谭先杰认为，疫苗的有效性需要通过临床试验和在真实世界应用的数据来验证，由于生产厂家不同，并不能绝对地评价我国市场上的几种疫苗哪一种最好，公众在选择疫苗时应根据自身情况综合考虑保护效力和可及性等因素。研究显示，HPV病毒中16和18两种亚型会引起80%以上宫颈癌的发生，二价疫苗预防的就是这两种病毒。四价疫苗则是在二价疫苗基础上，增加了对HPV6和11型病毒的预防。“高价数疫苗对宫颈癌的预防起到了锦上添花的作用，而不是必须选项。”他说，如果主要诉求是预防宫颈癌，二价疫苗已基本可以满足需求。
公众十分关注九价HPV苗“一针难求”的情况何时能够得到缓解。据了解，国内疫苗企业已经纷纷布局，抢占未被满足的HPV疫苗市场。万泰生物公司的九价HPV疫苗已进入三期临床阶段；上海泽润公司的九价HPV疫苗正在开展三期临床研究的各项前期准备工作；上海生物制品研究所的四价HPV疫苗、中生生物和成都所联合研制的十一价HPV疫苗、神州细胞的十四价HPV疫苗也已经进展到二期临床试验阶段。默沙东公司此前已经表示，2022年将大幅增加HPV疫苗对华供应。“当疫苗产量能够满足市场需求时，国家试点HPV疫苗免费接种的范围也将扩大，可以预见，未来国内HPV疫苗普及率将会不断提高。”谭先杰说。（经济日报记者 吴佳佳）
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