本报记者 陈静文制
在全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，改革是卫生与健康事业发展的强大动力，要坚持把推进医疗、医保、医药协同发展和治理作为医药卫生体制改革的主攻方向。
医疗卫生体系环环相扣，任一环节都不能孤立运转。破解医改这一世界性难题，推动医疗、医保、医药一体谋划、一体推进，是中国方案的核心方法论。
改革红利惠民生
医疗、医保、医药三者彼此牵动、互为支撑，构成医改的有机整体。
医疗端直面群众诊疗需求，改革重在重塑服务体系、回归公益本位。以公立医院高质量发展为核心，理顺医院运行管理，完善绩效考核、动态调整医疗服务价格，让医务人员的劳动价值得到体现；推进分级诊疗，搭建县域医共体、城市医疗集团，推动优质资源扩容下沉；依托全民健康信息平台，推进电子病历、健康档案跨机构互通，落实检查检验结果互认，夯实服务供给的底座。
医保端掌握支付杠杆，改革着力发挥战略性购买作用，牵引医药价格治理，减轻群众就医负担。持续织密全民医疗保障网，健全基本医保、大病保险、医疗救助三重保障；用好支付方式改革工具，从按项目付费转向按病种、按价值付费；常态化优化医保目录，完善异地就医直接结算，强化医保基金全链条监管，守好群众看病的“救命钱”。
医药端提供药品耗材支撑，直接影响医疗服务成本与质量，改革聚焦规范供给、质价兼顾。完善国家基本药物制度，提升基层用药可及性；通过集中带量采购大幅挤压药耗虚高价格水分；强化药品全链条质量监管，鼓励产业向创新驱动转型，让药品耗材回归治病本源。
协同求解的中国答卷
医改实施十多年来，全国各地因地制宜探索，形成多条代表性实践路径，为推进医改提供了可借鉴的实践样本。
治理架构上，先要理顺“谁来统筹”的问题。医改领域有个标杆——福建三明。该地区破除过去各部门分治、“九龙治水”的局面，构建起有机统筹的治理架构。三明市委将医改列为“一把手”工程，由党政“一把手”亲自部署把关、协调督察；医改领导小组办公室（医改办）破除部门壁垒，统筹协调卫健、医保、财政、市场监管等部门一体谋划政策、一体部署实施，降低了协调成本，避免了“议而不决、决而不行”的治理困境。三明走出“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径：先靠集采挤掉药耗虚高价格，腾出空间同步调整医疗服务价格，再接续完善医保支付与公立医院薪酬。一环扣一环向前推进，实现群众减负、医院发展、基金平稳多方共赢。
服务链条上，可依托资源互补搭建协作机制，探索分级诊疗的实现路径。把目光转向京津冀，区域内三甲与县域医院双向转诊：依托京津冀医疗协同，中日友好医院专家定期下沉河北香河县中医医院坐诊，家住该县淑阳镇的膝关节重度病变患者甄女士，在家门口就能接受诊疗，免去往返北京的奔波，当地群众“大病必进京”的习惯正在转变。与此同时，依托医联体与双向转诊绿色通道，北京大学人民医院通州院区将病情稳定的术后患者转至香河县中西医结合医院康复病区，该院以中医特色疗法和现代医学科技接续照护。如此一来一往，县域医疗机构“借力”提升诊疗能力，北京三甲医院则腾出床位集中救治疑难重症患者，两地各扬所长，推动形成“急病留三甲、康复回县域、慢病基层管”的分级诊疗格局。
技术赋能上，立足现实条件扩充服务供给。再好的制度设计，也需适配地域实际情况。宁夏中卫针对西部地域辽阔、居住分散的客观条件，搭建“互联网+医疗健康”一体化平台，建成互联网门诊、远程影像、超声、心电、检验、病理6大中心，推行“基层检查、上级诊断、全域结果互认”，截至2025年3月，累计开展各类远程会诊38万例；全市538家基层医疗卫生机构已配备智医助理，互联网复诊、远程诊疗纳入医保支付，支持线上异地就医备案。
众人携手，为了众人。锚定2035年建成健康中国的目标，“三医”协同改革仍处在持续深化的进程之中。这项改革立足基本医疗卫生事业的公益性，贯穿着人民至上、生命至上的价值底色，依靠多方统筹协同，凝聚起守护全民健康的合力。（陈静文）
《人民日报海外版》（2026年11月10日 第 09 版）
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