我国正面临着严峻的老龄化问题，据民政部、国家卫健委等部门统计，我国有60岁以上老年人2.49亿人，失能、半失能老年人超过4000万人。“一人失能，全家失衡”不仅是不少家庭面临的现实问题，也是一个重要的社会问题。探索建立长期护理保险制度，不仅是有效应对人口老龄化、促进经济社会发展的战略举措，也是实现共享发展改革成果的重大民生工程。
2016年8月，邢台市巨鹿县作为河北省唯一试点县，率先启动长期医疗护理保险工作，明确筹资标准、保障范围和保障水平，形成了一整套制度体系。2018年，巨鹿县创新实施了“居家护理”业务，最大程度减轻失能人员家庭负担，解决失能人员家庭生活的后顾之忧，形成了可复制推广的成功经验。2019年，在认真总结长期护理保险制度经验的基础上，出台了《邢台市长期护理保险实施方案（试行）》，市本级和各县（市、区）均出台了相应配套政策，建立健全了“五项机制”，形成了保障有力、科学健全的政策体系，于9月底实现参保全市覆盖，成为全省唯一城镇职工和城乡居民全覆盖的地级市。截至2019年底，邢台市参保人数725.8万人，筹集基金1.16亿元，定点服务机构105家，4577名失能半失能人员开始享受待遇，并在不断增加，我市也获评“国家安宁疗护试点市”。
为做好有关工作，能够成为长期护理保险试点城市，邢台市不断健全完善工作体制机制建设。一是“多方共担”的筹资机制。综合考虑个人、医保基金和财政承受能力等因素，建立了“全民缴费+财政补贴+医保统筹基金+福彩公益金补助+社会捐助”多方共担的筹资机制，确保资金筹集稳定。目前，筹资标准为每人每年50元，具体每一项筹资额度各县（市、区）不尽相同。其中，城乡居民个人缴纳3元或5元，市级财政补贴每人每年2元，城乡居民医保基金划拨每人每年35元或40元，其余部分由县财政、福利彩票、社会捐助等方式筹集；城镇职工每人每年个人缴纳10元，市级财政补贴每人每年2元，城镇职工医保基金划拨每人每年30元，其余部分由县财政、福利彩票、社会捐助等方式筹集。根据护理消费水平，建立了资金统筹额度和比例动态调整机制，为长期护理保险的可持续运行奠定坚实基础。二是“渠道多样”的征缴机制。参加职工基本医疗保险人员由所在单位年初随医疗保险费一次性代扣代缴；参加城乡居民基本医疗保险人员，随同医疗保险费一并缴纳。低保、五保等重点优抚对象个人缴费后，由原补助渠道申领补助。建档立卡贫困人口个人缴费部分由当地财政予以补助。三是“分步扩面”的推进机制。明确分步实施、逐步完善的推进原则。初期先以重度失能人员为重点保障群体，探索开展医疗专护和机构护理服务。适时扩大保障范围，启动居家护理服务，创新引进有医养资质的第三方服务公司，提高服务质量水平，保障失能人员生活标准。四是“分类分级”的报销机制。设定医疗专护、机构护理、居家护理三类服务形式，建立分级定额报销机制。同时，探索建立失能人员子女参与养老照护奖励机制，激励引导失能老人子女自觉履行赡养关怀义务，营造孝老敬老社会氛围。五是“联办共保”的运营管理机制。通过公开招标方式，选定合作商业保险公司，与经办机构联合办公，共同担责。联合开展长期护理保险受理评定、费用审核、结算支付、稽核调查等业务。同时，在开展机构护理和医疗专护基础上，逐步推行了面向居家失能人员的服务套餐。为失能老年人提供有尊严的晚年生活，改善了“一人失能，全家受累”现状，大大减轻贫困家庭负担，保障了失能人员基本生活品质。邢台市在申报试点城市上，做了积极探索，取得了一定成效。
邢台市已探索了临西县全民体检和健康小屋、南和县乡村卫生一体化、巨鹿县医养结合模式，在全市开展了依托商业保险实施长期护理险试点工作。建议国家扩大长期护理保险制度试点，让老年人拥有幸福的晚年。建议确立邢台市为“健康中国”和国家长期护理险试点，在制定配套政策上给予指导、在资金上给予支持。
责编：周璇、包睿一
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