差不多一个月前，浙江省人民医院院长葛明华带领172名队员到达武汉。这支队伍不仅人数多，人员构成也很多元——45名医生，125名护士，1名设备工程师，1名后勤保障人员。他们的专业涉及重症医学科、呼吸内科、感染病科、心内科、内分泌科等20多个学科，简直是一个微缩版“浙江省人民医院”。
3月10日下午，随着最后5位新冠肺炎患者治愈出院，葛明华带领的医疗队整建制接管的武汉大学中南医院4号楼13楼西区的重症病区已经清空。自接管以来，该病区共收治患者44位，治愈出院30位，14位转至雷神山医院继续隔离治疗，无一例转到重症监护病房，无一例死亡。
特殊家庭的多学科会诊
最强阵容的学科团队让葛明华和队员们，即便身处抗疫一线，也能方便地进行多学科联合会诊。
“医护人员特别细心，护士晚上每隔一个小时就来看望母亲，心理医生会开导我和父亲，康复医生还教我如何护理我的母亲。”和父母同时感染新冠肺炎的杨强（化名）对葛明华的团队表达了感激之情。
据了解，这一家三口，两位老人都患有帕金森病，老太太还多年卧床，生活完全不能自理。自2月23日正式接管武汉大学中南医院重症病房以来，葛明华和队员们就一直利用多学科的优势为这两位老人进行诊治。
医生团队在每日医疗组长会议的时候，会着重讨论这两位老人的治疗方案，每组日查房、夜查房的时候也特别关注他们。老人长期卧床，即使是重症也要慎用激素，抗病毒药物也不能全上，怕影响肝肾功能，在抗生素的选择上也是慎之又慎，考虑抗菌谱的同时，更要关注对神经系统和肝肾功能的影响……每一个医嘱，都是经过多方讨论权衡后决定的。
“每天晚上专家组会讨论每一位患者的情况，制定下一步诊疗方案。病情特别重的患者，会在队务会上通报病情，给予全方位诊疗支持。遇到病情特别复杂的，还会跟后方医院进行远程会诊。”葛明华说。
“另外，护理的精细化管理在抗疫中发挥了重要作用，做得相当不错。”葛明华给护理团队竖起了大拇指。
以两位老人的护理为例，护理团队多次召开工作群会议，针对这个特殊的家庭进行讨论。每次查房时会帮助儿子一起给母亲翻身，防止皮肤压伤；还会为老人检查一下导尿管有没有漏尿等。
“我们还有康复医生，可以开展康复训练，帮助患者尽快恢复。”葛明华说。
最大的压力是队员健康
“诊疗上，我们要求严格按照规范做，对一种新疾病，尽可能不要自作主张去做一些创新。按规范做，治愈率肯定最高。如果队员们在治疗上有自己的想法，可以提出来，跟专家组一起讨论，大家一起判断是不是合理。”葛明华强调，专家组讨论前，不允许自作主张治疗。
除了诊疗质量与安全管理外，葛明华特别担心队员们的健康。“我们队伍人数比较多，对领队来说，希望每个人健健康康地来，健健康康地回去。”葛明华说。
医疗队驻地有块空地，每次阳光明媚的时候，葛明华就让大家戴好口罩，晒晒太阳，适当运动。“大家来了快一个月了，每天下班回到房间，一个人待着，时间长了，心理会出问题的。”
葛明华将队员们在武汉的心理状态分成两个极端：一个极端是很恐惧，很担心自己被感染；另一个极端是无所谓。
对前者，医疗队专门安排了保健医生，队员哪里不舒服都可以找保健医生。如果觉得哪里有暴露危险，医疗队队长、副队长会实地查看并解决。对后者，医疗队与酒店一起制定了严格的管理规章，并把队伍分成几个小组，实行组长负责制。比如，规定不允许点外卖，如果有外卖，酒店一楼管理人员会及时拦截。“保证饮食安全，也是保证个人防护的安全。而且，我们会反复进行培训，如果发现有人不太重视防护，会一直要求他接受培训，直到他自己高度重视后，才会给他安排工作。”葛明华说。
刚到武汉的时候，葛明华的第一件事是考察驻地情况，比如流程是不是规范，酒店工作人员防护是不是符合要求等。很快，葛明华就与酒店达成了一致，制定了新的规范，并对酒店工作人员进行了防护培训。
医疗队驻地实行楼层分餐制。酒店在规定的时间将盒饭放在相应楼层，每个人自己取。“有些医务人员要上夜班，回来可能没东西吃，或者盒饭冷了。我们会放微波炉和电磁炉，大家把饭热一下，或者煮包方便面。”葛明华说，热饭的时候，也会有人监督，不能很多人一起，要保持足够的距离。
与驻地医院打好配合战
“面对紧迫的任务，流程规范发挥的作用不可替代。所有人都严格执行规范，才能保证医疗救治的质量。”这是葛明华特别强调的。医疗队争分夺秒完成了交接工作，重中之重就是结合当地实际的治疗、护理、感控等规范，确保人人熟练掌握。
与葛明华他们一起驻扎在中南医院的，还有另外7支医疗队。8支医疗队与中南医院一直在相互打配合。
“中南医院是定点治疗单位，管理也比较规范，医疗队的总体原则是服从他们的统一管理。”葛明华介绍，8支医疗队与中南医院一起成立了联合医务处、联合护理组、联合医院感染管理组，每个医疗队都派人参加。
“这个组里面领头的肯定是中南医院的人员，因为他们对情况和环境更加熟悉，大家每天上班时都会及时沟通，有什么重要的事情会找领队一起商量。我们尽量不给他们添麻烦。”葛明华说，中南医院的医务人员也非常谦虚，有些流程上的问题提出来以后，他们会做一些协助工作。比如，医务人员脱防护服时，需要有视频监控，“我们提出后，中南医院马上给装了。”
葛明华说，三天的待命时间里，医疗组和护理组分别对既往三个星期的患者做了全面的分析和总结，以便为后续患者提供更加成熟的治疗方案和护理方案，并在驻地强化了管理，分析了近段时间以来感控方面可能存在的隐患。
3月15日上午，医疗队接到命令，进驻金银潭医院接管一个危重症病区，下午葛明华带领队员们完成与金银潭医院的对接。
3月16日上午，葛明华带领队员们进病区熟悉流程，进行工作交接。又一场与重症、危重症正面交锋的战役即将打响。
（来源：微信公众号“健康报” 作者：健康报首席记者 姚常房 通讯员 陈晓华）
责编：朱箫
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